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▲台南市立安南醫院乳房外科張財旺主任申請palbociclib新藥,以控制改善乳癌患者病情。(圖/安南醫院提供)
記者林悅/南市報導
一位47歲女士因乳房腫塊,確診後為左側乳房乳癌合併骨頭轉移,但無轉移臟器,因賀爾蒙受體為陽性,根據治療指引先實施賀爾蒙治療,一年後患者病情惡化發生腹部臟器轉移,於是開始改為化學治療,台南市立安南醫院乳房外科張財旺主任向衛福部食藥署申請palbociclib新藥,以控制改善病情。
張財旺主任與病患一路上攜手對抗兇猛的轉移性乳癌,然而患者的體力卻日漸低下,因未見起色,故再更改化療藥物劑型治療直到2016年7月,又改回賀爾蒙AI治療,同年11月骨頭轉移惡化,故而又開始化療,2017年4月新發現轉移腦部,經放射治療腦轉移後,患者已無法再承受化療。
因此張財旺決定專案向衛福部食品藥物管理署申請palbociclib藥品以控制改善張女士病情,此藥品於2017年3月底方獲美國FDA快速通關核准上市,因行政程序之故該藥目前在台灣還未核准上市。
張財旺主任表示,2017年4月除新發現病人腦部轉移,但經放射治療控制,壓倒病人的最後一根稻草,是肝臟腫大至約半個腹腔大小因而壓迫其下肢靜脈,4月28日取得患者同意後,院方即火速於5月3日向主管機關申請專案新藥,6月8日即開始使用palbociclib全自費口服藥共63顆,為台灣第一家除臨床試驗醫療院所外,實際投藥palbociclib口服藥於病人的醫療院所。
6月8日開始投藥後,雖療程預估約3個月,但未料原本半個腹腔大小的肝臟猶如變魔術般的於1周內快速消腫回復至正常大小,但因消腫速度太快,以致因下肢壓迫而累積的大量積水倒流回肺部造成肺部積水,之後已排除乾淨,轉移性乳癌也獲得控制,後來只需回診追蹤即可,但palbociclib口服藥如此快速的消除肝腫速度,竟也讓人稱「乳神」的張財旺主任十分吃驚。
張財旺主任語重心長地提醒女性朋友們,自身的病識感非常重要,該面對的一時逃避也是要面對,當自己只要一發現乳房有一點狀況最好趕快來給醫師確診,寧可錯一萬也不要有萬一。患者常因害怕,又病識感不足,以致於來醫院時已轉移性乳癌末期。
張財旺也發現病識感也存在城鄉的差異,都會區因醫療教育宣導機會與資源多,女性朋友們病識感比較靈敏,相反偏鄉地區病識感就比較差,加上面子、害羞及怕被講閒話等因素,更加延誤治療黃金時機,增加治療上諸多挑戰。
安南醫院乳癌防治團隊診間牆上有「把乳癌交給我們,把生命留給自己」的標語,這是張財旺主任奉行座右銘。他強調,病人生命很寶貴,一定要對病人有好處的治療才能做;而治療最首要的目的在於達到最高存活率,並保留病人生活品質。
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